Davranışsal
Psikososyal ve Sosyal Disfonksiyon
Evlilik Problemleri (Boşanma veya Ayrı Yaşama)
Anksiyete, Depresyon, Uykusuzluk
Sosyal İzolasyon veya Sık Yer Değiştirme
Çocuk veya Eşe Kötü Davranma
Alkolle İlgili Tutuklanma veya Yasal Problemler
Eğlenmek Amacıyla İçki İçme
İçki İçmeyi Kesmek veya Azaltmak için Tekrarlanan Girişimler
İçki içmeyle ilgili olmayan aktivitelere ilginin azalması
İş ile ilgili problemler (geç kalma, işe gitmeme, üretim gücünün azalması, iş yerindeki kişilerle yaşanan problemler, sık iş değiştirme)
Kendinden geçme (içme sırasında ne olduğunu hatırlamama)
Alkolle ilişkili davranışlar hakkında aile fertleri veya arkadaşlar tarafından şikayetler
Fiziksel
Gastrointestinal: İştahsızlık, bulantı, kusma, karın ağrısı, karaciğer hastalığının belirtileri, peptik ülser hastalığı, pankreatit, gastrointestinal maligniteler
Kardiyovasküler: orta derecede hipertansiyon, aritmiler veya palpitasyonlar (supraventriküler), kardiomiyopati
Respiratuar: aspirasyon pnömonisi, birlikte sigara içiminden kaynaklanan bronşit ve kronik akciğer hastalığı
Genitoüriner: impotans, menstrüasyon düzensizlikleri, testis atrofisi
Endokrin/Metabolik: hiperkolesterolemi, hipertrigliseridemi, “cushingoid” görünüm, jinekomasti
Dermatolojik: kaza ve travma izleri, yanıklar (özelikle sigara yanıkları), iyileşmenin çeşitli evrelerinde çürükler, kötü hijyen
Kas-İskelet: eski fraktürler, iyileşmenin çeşitli evrelerinde fraktürler, miyopati
Nörolojik: algılama kusurları (yakın bellekte bozulma), periferik nöropati, Wernicke-Korsakoff Sendromu
Baş – Boyun :Pletorik yüz, parotis hipertrofisi, kötü ağız hijyeni, baş ve boyun maligniteleri.
Biyolojik, psikolojik ve sosyokültürel çeşitli faktörler
Muhtemel biyolojik “marker” lar; beyin “nörotransmitter” leri, hücre membran reseptörleri, enzim sistemleri (monoamine oxidase ve adenilate cyclase)
Karakteristik bir kişilik eğilimi için hiçbir bulgunun olmaması.
Hastanın hastanede ve ayaktan tedavisi kararı şunlara dayanır;
Alkolizmin şiddeti
Alkolün kesilmesinin riskli olması (delirium tremens)
Hastanın Sağlık Durumu
Sosyal Durum
Bazı vakalarda detoksifikasyon hastanede yapılır, tedavinin geri kalanı ise ayaktan
gerçekleştirilir.
Hastanede Detoksifikasyon İçin Endikasyonlar:
Majör kesilme semptomları veya komplikasyonları, delirium tremens hikayesi
Ayaktan detoksifikasyonu gerçekleştirmede yetersizlik
Birlikte bulunan ve hospitalizasyon gerektiren medikal problemler
Belirgin psikiyatrik semptomlar
Depresif semptomlar, özellikle intihar ( suisid , özkıyım ) fikri
Kesilme sırasında doktor veya diğer sağlık elemanlarının temininde güçlük
Sosyal desteğin yetersiz olması (aile/arkadaşlar)
Doktor tarafından yapılan destekleyici, yargılamayan bir davranış şekli faydalıdır.
Doktorlar bir bağımlılık uzmanının konsültasyonunu isteyebilir.
İyi dengelenmiş bir diyet (kötü yeme alışkanlığından kaynaklanan malnütrisyon sıktır.)
Alkol bir çok vitaminin metabolizmasını etkiler.
Alkolik hepatit veya ketoasidozlu hastalar, spesifik vitamin eksiklikleri, özellikle tiamin eksikliği gösterebilir.
Diğer eksiklikler, magnezyum, fosfat ve çinko eksikliğidir.
Hasta tolere edebildiği kadar tam aktif olarak yaşantısını sürdürmelidir.
Hastanın eğitimi için ;Bilgi verme, literatür ve emosyonel destek, lokal alkolle mücadele dernekleri.
Alkolizm için aile hikayesi olan veya diğer risk faktörlerini taşıyan hastalar için koruyucu danışmanlık
Yaşam şartlarının değişmesi nedeniyle yüksek risk altında olan hastalar için erken rehberlik.
Detoksifikasyon ve Alkol Kesilme Sendromunun Tedavisi
(doz, hastanın alkol toleransına bağlıdır)
Chlordiazepoxide
Diazepam
Lorazepam : ağır karaciğer hastalığı olan hastalar için
Phenobarbital: solunum depresyonu riski olduğu için seyrek kullanılır.
Detoksifikasyon yardımcıları;
Benzodiazepine’lere yardımcı olarak, kesilme semptomlarını kontrol etmek amacıyla yeterli dozlarda kullanılırlar, konvülziyonları ve delirium tremensi suprese ederler.
Beta blokerler (propranolol, atenolol) diğer kesilme belirtileri kontrol edildiği zaman devam eden persistan sinüs taşikardisi için
Klonidin: otonom hiperaktivite (tremor, taşikardi, hipertansiyon) semptomlarını giderir.
Sükunetin gelişmesine yardımcı olmak için
Disulfiram: kan asetaldehid’inin artmasına neden olarak aldehid dehidrogenaz’ı ve toksik bir reaksiyonu inhibe eder. Eğer hasta alkolizmi hala kabul etmiyorsa, bir ” quick tie ” i arıyorsa veya ciddi bir medikal durumu varsa ya da sağlık durumu kötü ise kontrendikedir.
Tiamin
Ağır Karaciğer Hastalığı, Organik Ağrı, Organik Beyin Sendromları varlığında dikkatli olunmalıdır.
Nistagmus, Ataksi, Aşırı Uyku Eğilimi, Yayvanlaşmış Konuşma ve İntoksikasyonun diğer belirtilerinin izlenmesi gerekir.
Alkol ve Benzodiazepinler aynı tip etkilere sahiptir.
Detoksifiye edici ilaçları alırken içki içmeye devam eden hastalarda tedavi
kontrendikedir.
Detoksifikasyon sırasında: günlük vizitler eğer hasta hastanede yatarak tedavi ediliyorsa vital belirtilerin sık sık kontrol edilmesi gerekir.
Hasta tedavi programını tamamladıktan hemen sonra: sık vizitler yapılır. (haftada bir gibi)
Hasta daha iyileştikten sonra: daha seyrek vizitler yapılır.
Tedavi edilmeyen alkolizm; progresif ve fataldir.
Alkolizm Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder